Психолог онлайн по эмоциям, кризисам и отношениям — Виктор Лиотвейзен

Когнитивно-поведенческая терапия простыми словами

[когнитивно-поведенческая терапия простыми словами, Что это, какие особенности, достоинства, недостатки и что лечат]

Оглавление

I. Что такое когнитивно-поведенческая терапия или что такое КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия это форма психотерапии, суть процесса которой состоит в изменении мыслительного процесса и поведения человека с деструктивного и неуместного состояния на здоровое.

Под деструктивным и неуместным состоянием в зависимости от индивидуального контекста понимается следующее: тревога, депрессия, скука, апатия, навязчивые мысли, негативный/отрицательный эмоциональный фон (плохое настроение), паника, панические атаки, вина, стыд, страх, ревность и другие негативные эмоционально и мыслительно затратные переживания, в том числе те, которые возникают под влиянием когнитивных искажений.

Когнитивно-поведенческая терапия является в некоторой степени современным продолжением стоицизма, так как оба направления имеют общую идею об эмоциональных и душевных переживаниях: «Человек испытывает эмоции не потому что события, внутренние или внешние, с ним случаются, а потому что он думает о событии».

Задача психолога или психотерапевта когнитивно-поведенческой терапии состоит в том, чтобы точно определить варианты возникновения неуместных эмоций и неуместного поведения клиента и помочь ему их изменить. 

При этом специалисту важно учитывать личностные характеристики человека и обстановку, время и место, а также любые факты реальной действительности в прошлом и настоящем для более точной интерпретации данных и оказания целевой помощи.

Основателем когнитивно-поведенческой терапии является Аарон Бэк. В то же время Альберт Эллис независимо основал похожую терапию — рационально-эмоционально-поведенческую. Оба направления психотерапии являются взаимодополняющими и релевантными друг другу.

II. Как работает КПТ

В когнитивно-поведенческой терапии идёт работа по двум направлениям:

  1. Корректировка когниций (совокупность сознательных и подсознательных мыслительных процессов и результатов), или, простыми словами, мыслей;
  2.  Изменение поведения.

В когнитивно-поведенческой терапии считается, что при должной осознанности над процессом формирования, обработки и вывода мыслей и поведения, можно изменить самоощущение человека, направив его с деструктивных (с точки зрения нормы) привычных паттернов на здоровый лад.

Основной тезис при работе с когнициями: «Мы испытываем эмоции не из-за событий, которые с нами происходят, а из-за того, что мы думаем о событиях».

Звучит просто? Возможно.

Пример №1:

Событие: Идет дождь

Мысли: «Какая отвратительная погода».

Эмоции: Расстроен из-за погоды. 

Комментарий: Вроде всё просто. Действительно, есть событие, а есть мысли, которые влияют.

 

Пример №2:

Событие: Знакомый коллега на работе некрасиво высказался о том, как я выгляжу. 

Мысли: «Да кто тебя спрашивал, козлина ты такая. Зачем ты мне это сказал? Хотя, с другой стороны, он же сказал мне это в лицо. Значит, честно. Но меня это расстраивает. Почему меня это расстраивает? Я всегда выгляжу хорошо. Ну или стараюсь. А может я плохо стараюсь? Блин. Нафиг вообще надо было приходить сюда, такой клушей быть…»

Эмоции: Обида, злость, разочарование, смятение… что-то настроение упало.

Комментарий: События или мысли повлияли на настроение? Как понять, когда на первый взгляд все, что здесь написано, важно?

 

Так перед специалистом и человеком в рамках когнитивно-поведенческой терапии появляются новые вопросы:

1) Что является событием для конкретного человека? 

2) Какие явные мысли повлияли на человека?

3) Какие неявные или несказанные/ненаписанные мысли повлияли на человека?

4) Как правильно узнать у человека его мысли из множества?

5) Может ли событие влиять на человека больше, чем его мысли об этом? (упрощенный пример: если человека покусала собака, а он после укуса боится и находится в панике от собаки, то ответ, что повлияло на настроение человека, очевиден)

6) Действительно ли только то, что думает человек, является условием, влияющим на его поведение?

7) Какие у него мета-мысли? (так называются мысли о мыслях, где событием является то, о чем человек подумал первоначально)

и другие. 

А так как любой человек не может полностью осознать себя и свои мысли, то психотерапевт КПТ также является и наблюдателем, который обязан объективнее понять, проанализировать, сделать дифференциальный диагноз, выявить догматы, интерпретировать и сделать выводы о мыслительных и поведенческих образах действий человека, с которым он работает, а затем выбрать правильный формат работы (от методов и упражнений (например, ведение дневника эмоций и мыслей) до формы диалога с клиентом).

III. Когнитивно-поведенческая терапия: преимущества и недостатки

Я дам вам свой оценочный субъективный взгляд как психолога-психотерапевта на этот вид психотерапии. При этом хотел бы заметить, здесь перечислены особенности только КПТ, т. е. когда специалист использует только одно направление и по нему работает. Поэтому добавлю немного комментариев, так как я предпочитаю использовать несколько теорий и форм работы, чтобы дать дополнительные ответы и решения человеку, с которым работаю. 

Достоинства когнитивно-поведенческой терапии:

— долгосрочный и положительный эффект;

— после работы с психологом когнитивной терапией можно будет заниматься самостоятельно (не знаю, как у других, я даю инструменты, методики и помогаю с освоением материалов и практики); 

— создание у клиента новых паттернов поведения (при условии, что: 1) специалист учит, обучает, проверяет; 2) клиент готов учится, обучаться и выполнять рекомендации);

— корректировка мышления на (позитивно-)реалистичный лад (при условии, что психолог использует и другие подходы (например, гуманистическую, глубинную, экзистенциальную психологии и похожие));

— уменьшение неуместных эмоций и чувств (+ специалист оказывает человеку помощь в определении этих эмоций);

— снижение когнитивного диссонанса (приятный предсказуемый эффект психотерапии);

— выше осознанность вследствие снижения привычного «автоматического поведения» (вне зависимости от того, использует ли специалист теорию принятия и ответственности);

— захотите жить и радоваться (когда явной подзадачей специалиста является купирование деструктивных и болезненных течений в личности человека, то деликатное направление психологом человека в сторону увеличения внимания (разговором ли, методиками ли, упражнениями ли) к его жизни даёт предсказуемый результат в таком виде);

— индивидуально-системный подход;

— понятные упражнения (когда психолог говорит ясно, понятно и слушает обратную связь от клиента, то и работа над психическим и психологическим здоровьем идёт легче);

— диалог со специалистом приветствуется.

Недостатки когнитивно-поведенческой терапии:

— директивность специалиста может отпугивать (звучит угрожающе, но в КПТ и РЭПТ это обязательное условие для хорошей терапии. В том плане, что диалог есть, общение есть, вопросы задавать можно. Но в отличии от той же клиент-центрированной терапии или гештальт-терапии в КПТ ключевая цель — двигаться в  сторону улучшений, а не уходить в выполнение условностей. Иначе будете уходить от цели и откладывать результат на потом);

— требуется хорошая внутренняя моральная этика со стороны специалиста (без комментариев);

— требуется дисциплина со стороны клиента для достижения результата (а со стороны психолога-психотерапевта КПТ — план работы и задач);

— приятный эффект от терапии достигается не сразу (в среднем с 5-7 сессии);

— тяжело думать при выполнении некоторых упражнений (по отзывам, так сказало около 60-70% людей из выборки в 950-970 человек);

— первое время не уделяется эмоциям (а уделяется мыслям, поведению, обучению системе КПТ, поиску когнитивных искажений (таких как эмоциональное обоснование). Иначе можно сойти с плана терапии и уйти не в ту степь; при правильном планировании эмоциональная компенсация находит свое место с 3 по 5 сессии и дальше); 

— возможен случайный уход клиента в психологическую  защиту «Рационализация» (решается специалистом, вовремя обнаружившим симптом).

II. Для кого подходит КПТ терапия

Позже добавлю ссылки на исследования, статистику и литературу, а сейчас перечислю те некоторые проблемы, которые решались с помощью когнитивно-поведенческой терапии у меня в практике:

  • тревога;
  • панические атаки;
  • пограничное расстройство личности;
  • расстройства поведения;
  • расстройства пищевого поведения;
  • тревожное расстройство;
  • депрессия;
  • генерализированное тревожное расстройство;
  • страхи
    • смерти;
    • путешествовать;
    • летать;
    • отстаивать свое мнение;
    • близости;
    • делать что-то новое;
    • умереть;
    • смерти близких;
  • переедание;
  • булимия;
  • бессонница;
  • невроз, невротические расстройства, связанные с настроением;
  • биполярное расстройство личности;
  • избегающее расстройство личности;
  • плохое настроение;
  • навязчивые мысли;
  • негативные мысли;
  • преодоление тревожности;
  • ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство);
  • астено-депрессивный синдром;
  • депрессивное расстройство;
  • горе;
  • грусть;
  • тоска;
  • непринятие себя;
  • безответственность;
  • гиперответственность;
  • неуверенность;
  • низкая самооценка;
  • боязнь одиночества;
  • тревожная привязанность;
  • фрустрация;
  • трудоголизм;
  • вспышки гнева и ярости;
  • импульсивные покупки (шопоголизм);
  • паника;
  • проблемы:
    • на работе;
    • в семье;
    • с ребенком;
    • с мужем;
    • с женой;
    • с парнем;
    • с девушкой;
    • с отцом;
    • с матерью;
    • с детьми;
    • со взрослыми детьми;
    • в отношениях;
    • с отношениями;
    • с поиском работы;
    • с отсутствием смысла жизни;
  • деперсонализация и дереализация;
  • послеродовая депрессия;
  • бредовые идеи и рассуждения;
  • ипохондрия;
  • ощущение бессилия;
  • отчаяние;
  • разрыв отношений;
  • чувство вины;
  • чувство стыда;
  • боязнь обидеть других людей;
  • неуместная боязнь причинить вред людям;
  • анорексия;
  • другие эпилептические припадки;
  • расстройства настроения;
  • поведенческие расстройства;
  • социофобия;
  • и другие.

В некоторых случаях (при той же тяжелой депрессии или хронической усталости) работа должна идти совместно с неврологом или психиатром, так как, сами понимаете, там нужно и медикаментозное лечение.

Подписывайся в ВК и Telegram →

5 2 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x