Психолог онлайн по эмоциям, кризисам и отношениям — Виктор Лиотвейзен
Оромандибулярная дистония: описание случая терапии
[терапия одной из форм оромандибулярной дистонии вкупе с тревожно-депрессивным состоянием]
Оглавление
I. Аннотация
Описание случая оказания помощи человеку с тревожно-депрессивным состоянием, сопровождающимся одним из следующего: спазм языка; судорога языка; судорога языка и горла без боли в последнем; оромандибулярная дистония (одна из форм); тонические судороги языка; подъязычная тоническая и изгоняющая судорога языка с выталкиванием языка наружу; изгоняющая судорога языка; эпилептиформный припадок.
II. Полученная до введения в работу информация, взятая на предварительном разговоре:
Наблюдались тревожные эпизоды с высокой частотой. Депрессивное состояние, близкое к тяжелой депрессии. Человек увлекается творчеством. Работает около 40-50 часов в неделю. Перед работой тошнота по утрам. Есть живая бабушка. Мать и отец покинули, когда та была ребенком. Есть единокровные родственники — сестра. Любимый дедушка скончался. Отходил в мир иной долго. Ухаживала за ним. Тяжело отходила после его кончины. Моральное, эмоциональное и физическое истощение.
Есть творческая и эмоциональная составляющая. Есть этические принципы и твердые моральные нормы. Исполнительность, честность, верность и хорошее отношение как к близким людям, так и людям, не являющимся близкими или родственниками, например, работодателю, сотрудникам и подчиненным.
Была у пары-тройки специалистов-психологов по вопросам психологического состояния.
По ночам — скрежет зубами, возможно, бруксизм.
Также были посещения врачей по следующему вопросу: тонические судороги языка — изгоняющая судорога языка — эпилептиформные припадки. Проявлялись в форме сильного выпирания языка из ротовой полости, так, что язык находился за зубами, при этом сам язык находился в напряженном состоянии, отчего происходило травмирование уздечки о нижние зубы. Во время приступа спазма горла не было, боли в горле не было. Болел корень языка, а сам язык был напряжен спазмом, что провоцировало рвотные позывы. Возможности самостоятельно мышечно вернуть язык в исходное нормальное состояние не было. Во время приступа наблюдалось неконтролируемое слюноотделение без возможности проглотить слюну. Важно отметить, что во время «эпилептиформного припадка» происходило помутнение сознания, нарушался фокус зрения. Человек зацикливался на одной точке (на любой мелкой детали – ручке, трещине или ином маленьком предмете в поле видимости). Отвести взгляд от детали было неимоверно сложно. Другие симптомы: слабость во всем теле, приступы жара, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение.
Перед приступом наблюдалась резкая повышенная тревожность и/или паническая атака.
Во время приступов вызывали скорую, кололи Феназепам. В течение 20-30 минут после введения лекарств приступ купировался. Также отмечу, что врачи при проведении обследований предполагали, что имеют дело с эпилептическими припадками, но очагов эпилепсии при проведении ЭЭГ не находили. До обращения к психологу были попытки врачей провести лечение Фенибутом, Атараксом, Клоназепамом, Эсциталопрамом и гомеопатическими препаратами. Лечение положительных результатов не дало.
Частота проявления: в среднем от 1 до 4 раз в месяц в течение 5-6 лет.
III. Диагностическое занятие:
В рамках первого занятия была проведена разносторонняя диагностика специалистом с целью определения подхода к решению.
Специалистом была выдвинута гипотеза, что из-за перевозбужденной нервной системы, постоянного стресса, высокой рабочей нагрузки, нездоровой атмосферы в рабочем коллективе, высокой регуляции собственного поведения и мыслей, а также из-за сложных и тяжелых эпизодов в жизни неуправляемое спонтанное мышечное выталкивание языка из ротовой полости является психосоматикой или психосоматическим расстройством. Отмечу, что об этой гипотезе человек не был поставлен в известность.
Официально в конце первой диагностической сессии были согласованы следующие цели в рамках психологической помощи и психотерапии:
— Уменьшение тревоги.
— Уменьшение интенсивности депрессии.
Необъявленными целями были:
— Уменьшение количества приступов, связанных с языком.
— Уменьшение интенсивности панических атак.
— Уменьшение сверхчувствительности по отношению к проблемам других людей (особенно работодателя).
— Уменьшение эмоционального накопившегося груза.
— Увеличение и поддержание уровня смелости.
— Обучение навыкам влияния на свою жизнь в меру своих сил.
IV. Терапия
В рамках последующих сессий, проводившихся 1 раз в неделю, была предоставлена психологическая помощь и проведена психотерапия с использованием эклектического подхода.
Какие сферы затронуло эклектическое обучение:
- С целью теоретической подготовки к изменениям среди «научно-доказанных методов психотерапии и психологической помощи» были использованы некоторые методы из РЭПТ, КПТ, ДБТ с измененным и упрощенным подходом, для того чтобы человек, обратившийся к психологу онлайн, не был перегружен научными данными.
- Была дана изменённая форма дневника эмоций и мыслей для отслеживания общего состояния с целью избавления от ложной памяти и некоторых состояний, а также перехода переживаний человека с «вне» на «внутрь».
- Была произведена психологическая оценка клиентки как специалиста и оказана помощь в подготовке резюме и переходе на другую работу или самозанятость с учетом рынка труда в России и психологии работодателей.
- Было проведено обучение первоначальным навыкам диалектического диалога для работы с собственными мыслями.
- Был произведен переход с диалектического диалога по отношению к прошлым, настоящим и будущим волнующим ситуациям на, собственно, свой предпочтительный подход к жизни.
V. Результаты:
Со слов клиентки через два месяца терапии: тревога была уменьшена, депрессия снижена, был произведен отказ от лекарств, прописанных медицинскими работниками. Человек научился лучше чувствовать себя, свои собственные желания и ощущения. Была снижена чувствительность по отношению к проблемам владельцев компании. Осуществлен переход на другую, менее стрессовую работу. Произошло налаживание личной жизни в рамках близких отношений. Эпилептиформных приступов со спазмом и выталкиванием языка, схожих по симптомам с оромандибулярной дистонией, не наблюдалось.
Результат со слов клиентки спустя 3 года: приступов, связанных с неконтролируемым вываливанием языка, не было. Состояние хорошее, стабильное.